コラム

骨粗鬆症の薬を飲んでいてもインプラントできる？注意点と相談のコツ（MRONJ含む）

2026年01月25日

骨粗鬆症でもインプラント治療は可能なのか

骨粗鬆症と診断されている方がインプラント治療を検討する際、「薬を飲んでいるから無理なのでは？」と不安に感じることは少なくありません。

結論から申し上げますと、骨粗鬆症の方でもインプラント治療は可能です。ただし、服用している薬の種類や治療期間によっては注意が必要となります。近年の治療技術の進歩により、骨粗鬆症の患者様でも安全にインプラントを受けられるケースが増えているのです。

骨粗鬆症は骨密度が低下し、骨がもろくなる疾患です。高齢者や閉経後の女性に多く見られ、骨折しやすくなるという特徴があります。インプラント治療はあごの骨に人工歯根を埋め込む治療法であるため、骨の状態が治療の成否に大きく影響するのです。

骨粗鬆症があっても、骨密度をしっかりと評価し、その結果に基づいた治療計画を立てることで、インプラント治療を成功させることができます。多くの歯科医院では、CT スキャンなどを使って詳しく骨の状態を調べ、どの場所にインプラントを入れるか、どんな材料を使うかなどを慎重に決定しているのです。

骨粗鬆症治療薬がインプラントに与える影響

骨粗鬆症の治療には、骨の密度を保つためのさまざまな薬が使われます。

特にインプラント治療との関連で注意が必要なのは、「ビスフォスフォネート製剤（BP製剤）」と「デノスマブ（プラリア®）」という2種類の薬です。これらの薬は骨の吸収を抑え、骨密度を上げるために広く使われていますが、インプラント手術の際には特別な配慮が必要となるのです。

ビスフォスフォネート製剤（BP製剤）の影響

ビスフォスフォネート製剤は、骨の吸収を抑え、骨密度を上げるために広く使われている薬です。注射薬と内服薬があり、骨粗鬆症の他に、がんの骨転移の治療にも使われています。

この薬の最大の問題点は、ごく稀にですが、顎の骨の代謝を抑制し、「顎骨壊死」という重篤な合併症を引き起こす可能性があることです。顎骨壊死とは、顎の骨の血流が悪くなり、骨の一部が死んでしまう病気を指します。インプラント手術は、顎の骨にインプラント体を埋め込む外科的な処置であるため、ビスフォスフォネート製剤の影響で骨の治癒がうまくいかず、顎骨壊死のリスクが高まることが指摘されているのです。

デノスマブの影響

デノスマブは、骨の吸収を抑制する新しいタイプの骨粗鬆症治療薬です。6ヶ月に1回の皮下注射で投与され、ビスフォスフォネート製剤と同様に、インプラント治療の際に顎骨壊死のリスクを高める可能性があります。

骨吸収抑制薬関連顎骨壊死（MRONJ）について

骨吸収抑制薬関連顎骨壊死（MRONJ）は、骨粗鬆症の薬によって、あごの骨が細菌感染して腐ってしまう病気です。口内に骨が露出し、強い痛みが出たり、歯が抜け落ちるなどの症状が現れることがあります。

日本における発生頻度は、ビスフォスフォネート製剤（BP製剤）の経口薬において0.01%〜0.02%、注射薬では1〜2%と報告されています。海外での報告では、米国口腔顎顔面外科学会（AAOMS）が経口薬0.01%、注射薬0.8%〜1.2%、欧州口腔顎顔面外科学会が経口薬0.01%〜0.04%、注射薬0.88%〜1.15%としています。

出典

名古屋歯科「骨粗鬆症のお薬と歯科治療について」

より作成

インプラント治療前に必ず伝えるべき情報

骨粗鬆症の治療薬を服用されている方がインプラント治療を安全に受けるためには、歯科医師への正確な情報提供が不可欠です。

インプラント治療の相談をする際には、必ず歯科医師に以下の情報を正確に伝えましょう。骨粗鬆症の診断を受けていること、服用している薬の名前（ビスフォスフォネート製剤、デノスマブなど）、治療薬の投与経路（内服薬か注射薬か）、治療期間（いつから薬を飲んでいるか、注射をしているか）といった情報が重要となります。

内科医・主治医との連携の重要性

インプラント治療を開始する前に、歯科医師は患者様の内科の主治医に病状照会を行います。これにより、インプラント治療が患者様の全身の健康に悪影響を与えないか、また、顎骨壊死のリスクを避けるために、一時的に薬の服用や注射を休止すべきかなどを確認するのです。

患者様ご自身も、歯科治療を受ける予定があることを主治医に伝え、事前に相談しておくことをお勧めします。歯科医師は、主治医からの情報をもとに、インプラント治療が可能かどうかを慎重に判断していきます。

治療が可能なケースと難しいケース

薬の服用歴が短い場合、例えばビスフォスフォネート製剤の内服薬で服用期間が短い場合など、リスクが低いと判断されれば、インプラント治療が可能となる場合があります。また、主治医の判断で、インプラント治療の前後で一時的に薬の服用を中止できる場合は、リスクを下げて治療を進めることが可能です。これを「ドラッグホリデー」と呼んでいます。

一方で、長期間にわたりビスフォスフォネート製剤を服用している場合や、注射薬を使用している場合など、顎骨壊死のリスクが高いと判断されると、インプラント治療は行わない方が良いと判断されることがあります。この場合、インプラント以外の治療法、例えば入れ歯やブリッジなど、顎の骨に負担をかけない治療法を検討することになるのです。

骨粗鬆症の方がインプラント治療を成功させるためのポイント

骨粗鬆症の方がインプラント治療を受ける際には、いくつかの工夫と対策があります。

精密な診断と計画立案

骨粗鬆症の患者様にインプラント治療を行う際、まず重要なのが精密な診断です。歯科用CTを使用し、顎の骨の状態を三次元的に詳細に把握することが可能となります。特に、骨密度の低い患者様の場合、インプラントを埋入する部位の骨質がどの程度なのかを正確に評価することが、治療成功の鍵となるのです。

また、骨密度の低下が顕著な場合には、骨補填や骨移植の必要性を事前に検討することもあります。さらに、患者様の全身の健康状態や服用している薬剤（特にビスフォスフォネート系薬剤）も考慮し、インプラント治療の可否や適切な治療計画を立案していきます。

骨補填材や骨移植の活用

骨粗鬆症の患者様の中には、顎の骨が薄く、インプラントを埋入するのに十分な骨量が確保できないケースがあります。その場合、骨補填材や骨移植を活用することで、インプラント治療を成功へと導くことができるのです。

骨補填材には、自家骨（患者様自身の骨）や人工骨、異種骨（牛由来の骨）などがあり、それぞれの特性を活かして適切な材料を選択します。特に、人工骨や異種骨は、吸収が緩やかで骨再生が期待できるため、骨粗鬆症の方にも適用されることがあるのです。

短いインプラントや特殊加工の利用

骨密度が低い場合でも、短いインプラントや特殊な表面加工を施したインプラントを使うことで、しっかりと固定できるようになります。これにより、骨がもろい場合でも、インプラントが長持ちするようになるのです。

治療後のケアと定期健診の重要性

骨粗鬆症の方でも、適切なケアを行えば、インプラントは長持ちします。

定期的な検診と日々のケアを続けることで、インプラントを長く使い続けることができるのです。顎骨壊死の副作用（ARONJ/BRONJ/MRONJ）は細菌感染によって起こるため、口内を清潔に保っておくことが大切となります。一度顎骨壊死が起こってしまうと治療に長い時間がかかり、外科手術での対応が必要な場合もあるのです。

抜歯以外にも虫歯の放置による顎骨への歯性感染なども考えられるため、定期的に歯科検診を受けて口内環境をチェックしておくことで副作用が起こるリスクを避けることができます。日々のブラッシングやフロスを丁寧に行い、歯科医師の指導に従った口腔ケアを継続することが重要です。

顎骨壊死の初期症状に注意

以下のような症状が出た場合は、すみやかに担当の医師にご相談下さい。治療後、口の中の痛みがなかなか治まらない、下口唇にしびれがある、あごが腫れてきた、歯がぐらつく、歯が自然と抜けてしまった、歯ぐきから、白色あるいは灰色の硬いものが見えてきた、といった症状です。

広い範囲に感染が広がると、あごの骨が弱くなり、骨折することもありますので、口腔内は清潔にすることはもちろん、必ず先生に骨粗鬆症の治療中の旨を伝えましょう。早期発見・早期対応が、重症化を防ぐ鍵となるのです。

インプラント治療以外の選択肢も視野に入れる

骨粗鬆症の治療薬を長期間服用している方や、顎骨壊死のリスクが高いと判断された方には、インプラント治療以外の選択肢も検討する必要があります。

入れ歯による治療

入れ歯は、顎の骨に外科的な処置を加えることなく、失った歯を補うことができる治療法です。部分入れ歯や総入れ歯など、患者様の状態に合わせて選択できます。近年では、審美性や機能性に優れた入れ歯も開発されており、快適に使用できるようになっています。

ブリッジによる治療

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を削り、そこに橋渡しをするように人工歯を固定する治療法です。入れ歯と比べて安定感があり、違和感が少ないというメリットがあります。ただし、健康な歯を削る必要があるため、慎重な判断が求められます。

歯科医師との相談が重要

どの治療法が最適かは、患者様の骨の状態、全身の健康状態、服用している薬、生活習慣など、さまざまな要因によって異なります。歯科医師とよく相談し、ご自身に合った治療法を選択することが大切です。

骨粗鬆症の方が歯科治療を受ける際の心構え

骨粗鬆症の治療を受けている方が歯科治療を受ける際には、いくつかの心構えが必要です。

正確な情報提供を心がける

歯科医師に対して、服用している薬の名前、服用期間、投与方法などを正確に伝えることが重要です。お薬手帳を持参するなど、具体的な情報を提供できるように準備しておきましょう。

主治医との連携を大切にする

骨粗鬆症の治療を行っている主治医と、歯科医師との連携が不可欠です。歯科治療を受ける予定があることを主治医に伝え、必要に応じて診療情報提供書を作成してもらうなど、医療機関同士の連携をスムーズにする工夫をしましょう。

定期的な検診を欠かさない

骨粗鬆症の治療薬を服用している方は、定期的に歯科検診を受けることが重要です。口腔内の状態を定期的にチェックすることで、問題が起きた際に早期発見・早期対応が可能となります。

むらせ歯科での総合的な口腔ケアのご提案

むらせ歯科では、患者様の口腔内の健康を総合的にサポートする体制を整えています。

日本矯正歯科学会の有資格者（非常勤）が治療を担当し、専門教育と臨床経験を積んだ医師による質の高い矯正治療を提供しています。また、「見えにくい・目立ちにくい」装置として、マウスピース型矯正装置「インビザライン」を導入しており、透明な装置を口にはめ、何度か新しいものに交換しながら徐々に歯を移動させる矯正治療方法を採用しています。

取り外し可能なため、食事制限がなく、歯磨きや装置の洗浄も簡単に行えるメリットがあります。ただし、装置の装着時間が患者の判断に委ねられるため、装着時間が短かったり装着しない期間があると治療期間が長くなるというデメリットもあるのです。

虫歯・歯周病予防の徹底

矯正専門の医院と異なり、むらせ歯科では虫歯治療や歯周病治療も行っているため、矯正治療前の初期処置（虫歯治療・歯周病治療・抜歯）や、矯正治療中の虫歯予防・歯周病予防が適切に対処できます。矯正専門医院では、これらの処置に対応していないところが多く、別の医院で処置を受ける必要があり、患者への負担が増える場合があるのです。

矯正治療中は器具が口腔内に装着されるため汚れが付きやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります。歯並びが綺麗になっても、虫歯や歯周病によって口腔の審美性や機能性が損なわれては本末転倒です。「歯を綺麗に並べる」という基準だけではなく、「虫歯や歯周病を防ぐための処置をしっかりできるのか」も1つの判断基準として医院選びをして頂くことを強くお勧めします。

顎関節症への配慮

さらに、むらせ歯科では顎関節に配慮した治療も実施しています。不正咬合（悪い歯並び）の多くは顎関節にトラブルを抱えている場合が多いため、患者の希望に応じて矯正治療前にスプリント療法（別途費用11万円（税込み））を行い、歯並びの改善と同時に顎関節症の改善も行うのです。これにより、顎関節症に由来する頭痛や肩こりなどの不定愁訴、顎の痛みや疲れ、歯ぎしり、顎の異音などの症状改善が期待できます。

患者様とのコミュニケーションを大切に

むらせ歯科ならではのマウスピース矯正の特徴として、患者と医院とのコミュニケーションアプリを導入しています。このアプリでは、歯の動きをスライドショーで確認できたり、マウスピースの交換時期を通知する機能があり、患者とのコミュニケーションを円滑にするとともに、医院の作業効率化も図れ、サービス精度の向上につながっているのです。

まとめ：骨粗鬆症でも諦めないインプラント治療

骨粗鬆症の治療薬を服用されている方がインプラント治療を検討する際は、治療が可能かどうかを自己判断せず、必ず歯科医師と主治医に相談することが最も重要です。

治療前に、服用中の薬や治療歴を歯科医師に正確に伝えましょう。安全に治療を進めるため、歯科医師と主治医の連携が不可欠となります。リスクが高い場合は、インプラント以外の治療法も視野に入れることが大切です。

骨粗鬆症だからといって、インプラントを諦める必要はありません。今では、患者様の骨の状態に合わせたさまざまな治療法や技術が開発されているのです。骨の状態に応じて最適な治療を選ぶことで、安心してインプラントを使うことができます。適切なケアで長持ちする治療を実現し、食事を楽しめる生活の質の向上を目指しましょう。

むらせ歯科では、患者様の全身の状態を考慮した上で、安全な治療をご提供しています。骨粗鬆症の治療薬についてご不安な点があれば、まずはご相談ください。皆様のお口の健康、そして全身の健康をサポートできるよう、全力でサポートさせていただきます。

お問い合わせ・ご相談はお気軽にどうぞ。あなたに最適な治療法を一緒に見つけていきましょう。

著者情報

院長：村瀬 俊彦

血液型	O型
星座	おとめ座
趣味	映画鑑賞、読書
出身大学	東京歯科大学
専門	補綴

矯正中に虫歯になったら？装置は外す？治療の流れとリスクを減らす5つの習慣

2026年01月24日

矯正治療中の虫歯リスク・・・多くの患者さんが抱える不安

矯正治療を始めると、多くの方が「虫歯になったらどうしよう」という不安を抱えます。

実際、矯正装置を装着すると歯磨きが難しくなり、虫歯のリスクが高まることは事実です。ブラケットやワイヤーの周辺には食べかすが溜まりやすく、通常よりも丁寧なケアが求められます。マウスピース矯正の場合も、装置を装着している時間が長いため、唾液の自浄作用が制限され、虫歯のリスクが上がるのです。

もし矯正中に虫歯が見つかったら、治療はどうなるのでしょうか？装置を外す必要があるのか、治療期間は延びてしまうのか、追加費用はかかるのか・・・様々な疑問が浮かんでくるでしょう。

この記事では、矯正治療中に虫歯が見つかった場合の具体的な治療の流れと、虫歯リスクを減らすための実践的な習慣について、詳しく解説していきます。

矯正中に虫歯が見つかったら？治療の流れを解説

矯正治療中に虫歯が発見された場合、対応方法は虫歯の進行度と矯正装置の種類によって異なります。

ワイヤー矯正の場合の対応

ワイヤー矯正では、歯の表面にブラケットという装置を接着し、ワイヤーを通して歯を動かします。

虫歯が初期段階で小さい場合、装置をつけたまま治療できることがあります。ただし、虫歯の位置や進行具合によっては、ブラケットやワイヤーが治療の妨げになるため、一時的に装置を取り外す必要が出てきます。虫歯治療のために矯正治療を中断すると、治療期間が延びる可能性もあるのです。

マウスピース矯正の場合の対応

マウスピース矯正は、透明なマウスピースを数週間ごとに交換しながら歯を動かす方法です。

装置の着脱が可能なため、基本的には矯正治療と虫歯治療を並行して進められます。ただし、虫歯が進行していて広範囲に歯を削る必要がある場合は注意が必要です。歯の形が大きく変わると、オーダーメイドで作られたマウスピースが合わなくなり、再作成が必要になることもあります。

虫歯の進行度による治療方針の違い

初期虫歯の段階では、歯の表面が白く濁る程度で穴は開いていません。

この段階であれば、フッ素塗布や歯磨き方法の改善で自然に改善できる場合があり、矯正治療を継続しながら経過観察することも可能です。小さな虫歯の段階では小さな詰め物での治療が一般的で、適切に行えばマウスピースの適合性への影響は最小限に抑えられます。しかし、虫歯が進行し、強い痛みを生じる場合は、一旦矯正を中断して虫歯治療を優先させる必要があります。根管治療が必要になると、被せ物で補綴治療を行うため歯の形状が大きく変わり、マウスピースの再調整や再作成が必要になるのです。

なぜ矯正中は虫歯になりやすいのか？3つの主な原因

矯正治療中に虫歯リスクが高まる理由を理解することは、予防対策を立てる上で非常に重要です。

原因①：歯を磨きにくくなるため

矯正装置を装着すると、歯の表面に凹凸が生まれ、歯磨きが難しくなります。

ワイヤー矯正では、ブラケットの周り、ワイヤーの下、歯と歯の間など、歯ブラシの毛先が届きにくい「死角」がたくさん生まれてしまいます。特に奥歯のブラケット周りや、歯が重なり合っている部分は、意識して丁寧に磨かないと、プラークが蓄積してしまうのです。マウスピース矯正の場合も、歯の表面にアタッチメントという小さな装置を取り付けると、歯を磨きにくくなり、磨き残しが生じやすくなります。

原因②：唾液の自浄作用が制限されるため

唾液には、細菌や汚れを洗い流し、口の中のpHバランスを調整する重要な働きがあります。

マウスピース矯正では、1日20時間程度マウスピースを装着することで、唾液の流れが妨げられてしまいます。この状態が続くと、本来であれば唾液によって洗い流される細菌や酸が歯に長時間付着し、虫歯のリスクが高まるのです。ワイヤー矯正でも、装置によって唾液が循環しにくくなり、自浄作用が妨げられることがあります。

原因③：矯正器具に汚れが溜まりやすくなるため

ブラケットやアタッチメントを装着すると、歯の表面に凹凸が生じます。

ここに汚れが溜まりやすいことも、虫歯のリスクが高まる原因です。食べ物が装置に絡まりやすく、それが長時間歯の表面に留まることも、虫歯のリスクを高める要因となります。マウスピースを汚れたまま装着することや、歯を磨かずに装着することも原因になりえます。マウスピース矯正は比較的虫歯を防ぎやすい方法ですが、お手入れを怠るとリスクが高まるのです。

虫歯リスクを減らす5つの習慣・・・矯正中も健康な歯を保つために

矯正治療中の虫歯を防ぐためには、日々の習慣が非常に重要です。

習慣①：矯正専用の歯ブラシで装置周りを丁寧に磨く

通常の歯ブラシだけでは、矯正装置の周辺を十分に清掃できません。

ワンタフトブラシや歯間ブラシなど、矯正専用の清掃用具を活用しましょう。ワンタフトブラシは、ブラシの先端が小さく、ブラケットの周りや歯と歯の間など、細かい部分を磨くのに適しています。歯間ブラシは、ワイヤーの下や歯と歯の間の汚れを効果的に除去できるのです。毎食後の歯磨きを習慣化し、特にブラケットの上下や側面、ワイヤーが通る部分を意識して丁寧に磨くことが大切です。

習慣②：洗口液で細菌を減らす

洗口液（マウスウォッシュ）は、歯ブラシが届きにくい部分の細菌を減らすのに効果的です。

フッ素配合の洗口液を使用すると、虫歯予防効果がさらに高まります。ただし、洗口液は歯磨きの代わりにはなりません。歯磨きで物理的に汚れを除去した後に、洗口液で仕上げることで、より高い予防効果が期待できるのです。

習慣③：こまめな水分補給で口の中の乾燥を防ぐ

口の中が乾燥すると、唾液の自浄作用が低下し、虫歯のリスクが高まります。

こまめに水分を補給し、口の中を潤すことを心がけましょう。特にマウスピース矯正では、装着中は唾液の循環が制限されるため、水分補給がより重要になります。ただし、糖分を含む飲み物は避け、水やお茶を選ぶようにしてください。

習慣④：間食の回数を減らして歯の負担を軽くする

食事のたびに口の中は酸性に傾き、歯が溶けやすい状態になります。

間食の回数が多いと、口の中が酸性の状態が長く続き、虫歯のリスクが高まるのです。間食を減らし、食事の時間を決めることで、歯が再石灰化する時間を確保できます。どうしても間食をする場合は、糖分の少ないものを選び、食後は必ず水で口をすすぐか、歯磨きをするようにしましょう。

習慣⑤：口呼吸の習慣をなくして鼻呼吸を徹底する

口呼吸をすると、口の中が乾燥し、唾液の自浄作用が低下します。

鼻呼吸を意識することで、口の中の湿度を保ち、虫歯のリスクを減らすことができます。矯正装置によって口が閉じにくくなることもありますが、意識的に鼻呼吸を心がけることが大切です。寝ている間の口呼吸が気になる場合は、口呼吸防止テープなどを活用するのも一つの方法でしょう。

むらせ歯科の矯正治療・・・虫歯予防システムが確立された体制

矯正治療を成功させるためには、虫歯予防の体制が整った歯科医院を選ぶことが重要です。

むらせ歯科では、日本矯正歯科学会の有資格者（非常勤）が治療を担当し、専門教育と臨床経験を積んだ医師による治療を提供しています。矯正専門の医院と異なり、虫歯治療や歯周病治療も行っているため、矯正治療前の初期処置（虫歯治療・歯周病治療・抜歯）や、矯正治療中の虫歯予防・歯周病予防が適切に対処できるのです。

治療中の虫歯・歯周病を防ぐシステム

矯正治療中は器具を口の中に入れるため、汚れが付きやすく、虫歯や歯周病になる可能性が高まります。

せっかく歯並びが綺麗になったのに、虫歯や歯周病になってしまい、口の審美性や機能性が損なわれては本末転倒です。むらせ歯科では、治療中の虫歯・歯周病を防ぐためのシステムが確立されており、「歯を綺麗に並べる」だけでなく、「虫歯や歯周病を防ぐための処置をしっかりできる」体制を整えています。

マウスピース矯正「インビザライン」の特徴

むらせ歯科では、透明で目立ちにくいマウスピース型矯正装置「インビザライン」を導入しています。

取り外し可能なため、食べたい物がなんでも食べられ、食後の歯磨きや装置の洗浄も簡単に行うことができます。患者さんと医院とのコミュニケーションアプリも導入しており、歯の動きをスライドショーで確認できたり、マウスピースの交換時期を通知する機能があるのです。このアプリにより、患者さんとのコミュニケーションを円滑にするとともに、医院の作業効率化も図れ、サービス精度の向上につながっています。

顎関節に配慮した総合的なアプローチ

不正咬合（悪い歯並び）の多くは顎関節にトラブルを持つ方が多いため、患者さんの希望がある場合は、矯正治療に入る前にスプリント療法（別途費用11万円（税込み））を行います。

歯並びを綺麗に整えるだけでなく、顎関節症の改善も同時に行うことで、顎関節症に由来する不定愁訴（頭痛や肩こりなど）、顎の痛みや疲れ、歯ぎしり、顎の異音などの症状改善が期待できます。このように、むらせ歯科では専門性の高い医師による治療、目立ちにくい装置の提供、虫歯・歯周病予防の徹底、顎関節症への配慮など、総合的なアプローチで患者さんのニーズに応える矯正歯科治療を提供しているのです。

まとめ・・・矯正中の虫歯予防は日々の習慣が鍵

矯正治療中に虫歯が見つかった場合、虫歯の進行度と矯正装置の種類によって対応が異なります。

初期段階であれば装置をつけたまま治療できることもありますが、進行している場合は一時的に装置を外す必要があり、治療期間が延びる可能性があるのです。矯正中は装置によって歯磨きが難しくなり、唾液の自浄作用が制限され、汚れが溜まりやすくなるため、虫歯のリスクが高まります。

虫歯を防ぐためには、矯正専用の歯ブラシで装置周りを丁寧に磨く、洗口液で細菌を減らす、こまめな水分補給で口の中の乾燥を防ぐ、間食の回数を減らす、鼻呼吸を徹底するという5つの習慣が重要です。

矯正治療を成功させるためには、虫歯予防の体制が整った歯科医院を選ぶことも大切です。むらせ歯科のように、矯正治療と虫歯治療の両方に対応でき、治療中の虫歯・歯周病を防ぐシステムが確立されている医院であれば、安心して治療を進められるでしょう。

美しい歯並びを手に入れるために始めた矯正治療で、虫歯になってしまっては本末転倒です。日々の丁寧なケアと、信頼できる歯科医院でのサポートを受けながら、健康な歯を保ちつつ、理想の歯並びを目指しましょう。

著者情報

院長：村瀬 俊彦

血液型	O型
星座	おとめ座
趣味	映画鑑賞、読書
出身大学	東京歯科大学
専門	補綴

出っ歯（上顎前突）はマウスピース矯正で治る？ワイヤーとの違い・向き不向き

2026年01月23日

「出っ歯が気になる・・・」そう感じている方は少なくありません。

近年、透明で目立ちにくい「マウスピース矯正」が注目を集めています。従来のワイヤー矯正と比べて見た目の負担が少ないため、大人になってから矯正を始める方も増えているのです。

しかし、すべての出っ歯がマウスピース矯正で治せるわけではありません。出っ歯の原因や程度によっては、ワイヤー矯正や外科的処置が必要になることもあります。

この記事では、出っ歯（上顎前突）に対するマウスピース矯正の効果、ワイヤー矯正との違い、そして向き不向きについて詳しく解説します。

出っ歯（上顎前突）とは？その原因を知る

出っ歯は専門的には「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と呼ばれます。

上の前歯や奥歯が前方に突き出ている状態で、比較的多く見られる不正咬合です。見た目の問題だけでなく、機能的な問題も引き起こすことがあります。

遺伝による骨格的な要因

出っ歯の原因として多いのが遺伝です。親や祖父母に出っ歯の方がいる場合、遺伝的な要素が関係していることがあります。

上顎の骨が前方に突き出ていたり、逆に下顎の骨が後退していたりすることで出っ歯になります。骨格的な問題が大きい場合は、抜歯を伴う矯正治療や、場合によっては外科的な処置が必要になることもあります。

口腔悪習癖による後天的な要因

生活習慣による「口腔悪習癖」も出っ歯の原因となります。

幼少期の指しゃぶり、爪を噛む癖、舌で前歯を押す癖、舌を前歯で噛む癖、口呼吸などが該当します。これらの習慣は前歯や上顎に持続的な圧力をかけるため、徐々に歯が前方に移動してしまうのです。

口腔悪習癖によって引き起こされた出っ歯は、マウスピース矯正で改善できる可能性が高いです。ただし、生活習慣を改善しないと再発するリスクもあります。

マウスピース矯正で出っ歯は治る？適応範囲を理解する

結論から言えば、マウスピース矯正で出っ歯は治せます。

透明なプラスチック製の装置を歯に装着し、少しずつ歯を移動させる方法です。出っ歯の程度によっては数か月から1年程度で治療が完了することもあります。

マウスピース矯正が適している出っ歯のケース

軽度から中度の出っ歯で、歯並びの乱れが原因である場合は、マウスピース矯正が効果的です。前歯の軽度な突出や、歯列の乱れによる出っ歯であれば、透明で目立たないマウスピースによる矯正でしっかりと改善できます。

近年では技術の進歩により、従来は難しいとされていたケースも対応できる範囲が広がっています。インビザラインのようなマウスピース矯正システムは、前歯だけでなく奥歯も含めた全体矯正に対応しており、多くの症例で効果を発揮しています。

マウスピース矯正が難しい出っ歯のケース

骨格に原因がある重度の出っ歯には、ワイヤー矯正や外科的処置が必要なこともあります。

大幅な歯の移動が必要な場合、複雑な回転移動が必要な場合、垂直方向の歯の移動が必要な場合などは、マウスピース矯正だけでは効果が限定的です。また、抜歯を伴う治療が必要な症例では、ワイヤー矯正との併用が推奨されることもあります。

自分の出っ歯がマウスピース矯正で治せるかどうかは、歯科医師による診断を受けることが重要です。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の違い～7つのポイント

矯正治療を検討する際、多くの方が迷うのが「マウスピース矯正」と「ワイヤー矯正」の選択です。

それぞれにメリット・デメリットがあり、自分の生活スタイルや希望に合った方法を選ぶことが大切です。ここでは、7つの重要な違いについて詳しく解説します。

見た目と目立ちやすさの違い

見た目の問題は、多くの方が気にするポイントです。

ワイヤー矯正は金属製のブラケットとワイヤーを使用するため、どうしても目立ってしまいます。特に表側矯正では、会話や笑顔の際に装置が見えるため、人によっては気になる方も多いでしょう。近年では白いセラミック製のブラケットや透明なブラケットも選べるようになり、従来の金属製よりは目立ちにくくなっています。

一方、マウスピース矯正は透明なプラスチック製のため、数メートル離れると装着していることがほとんど分かりません。会議や接客など、人と対面する機会が多い方にとって、この「目立ちにくさ」は大きなメリットとなります。

治療効果と適応症例の違い

ワイヤー矯正は、軽度から重度まで幅広い不正咬合に対応できる治療法です。

大きく歯を動かす必要がある場合、奥歯を含めた全体的な咬み合わせの調整が必要な場合、歯を回転させるなど複雑な動きが必要な場合、抜歯を伴う治療が必要な場合などに効果的です。

マウスピース矯正は技術の進歩により対応できる症例が広がってきていますが、依然として限界があります。大幅な歯の移動が必要な場合、複雑な回転移動が必要な場合、垂直方向の歯の移動が必要な場合などでは効果が限定的な場合があります。

痛みや違和感の違い

矯正治療では、歯を動かす際に歯周組織に圧力がかかるため、痛みを伴うことがあります。

ワイヤー矯正は歯を動かす力が強い一方で、痛みを感じやすいです。装置が頬や舌に当たることによる口内炎のリスクもあります。

マウスピース矯正は、弱い力で少しずつ矯正する方法であるため、ワイヤーを使った矯正よりも痛みを抑えられます。できるだけ痛くない矯正に取り組みたい方にとってもメリットがあります。

食事や歯磨きのしやすさの違い

ワイヤー矯正は基本的に自分で着脱できないため、食事の際に食べ物が装置に挟まりやすく、歯磨きも難しくなります。

マウスピース矯正は取り外しが可能ですので、食事の制限が少なく、食後の歯磨きや装置の洗浄も簡単に行うことができます。虫歯が発生していないかなども目視で確認しやすいでしょう。

治療期間と通院頻度の違い

治療期間は症状の程度によって大きく異なります。

軽度の出っ歯で前歯だけを対象とする部分矯正であれば、マウスピース矯正で3か月から12か月ほどが目安です。中度から重度の出っ歯や噛み合わせのズレを伴うケースでは、全体矯正が必要となり、1年半から3年程度が一般的です。

通院頻度については、ワイヤー矯正は月に1回程度の調整が必要ですが、マウスピース矯正は2〜3か月に1回程度の通院で済むことが多いです。

治療費用の違い

費用は治療の範囲や使用する装置、治療期間によって異なります。

ワイヤー矯正は50万円から100万円程度、マウスピース矯正（インビザライン）は70万円から120万円程度が相場です。裏側矯正を選択すると100万円から150万円程度になります。

保険適用外の自由診療で費用は全額自己負担となりますが、多くのクリニックでは分割払いやデンタルローンに対応しているため、まとまった費用を用意できない方でも治療を始めやすい点が特徴です。

自己管理の必要性の違い

マウスピース矯正は取り外しが可能であることから、自己管理が必要です。

装置を装着している間しか矯正効果がないため、取り外している時間が長いと治療期間が延びてしまいます。1日20時間以上の装着が推奨されており、装着時間を守れない場合は、ワイヤー矯正の方が適しているでしょう。

ワイヤー矯正は固定式のため、自己管理の負担が少なく、計画通りに治療を進められます。

むらせ歯科のマウスピース矯正～専門性と総合力の強み

むらせ歯科は、矯正歯科治療において専門性の高い医師による治療を提供しています。

日本矯正歯科学会の有資格者（非常勤）が治療を担当し、専門教育と臨床経験を積んだ医師による質の高い治療を受けられます。マウスピース型矯正装置「インビザライン」を導入しており、透明で目立ちにくい装置で治療を進めることができます。

患者とのコミュニケーションアプリで治療をサポート

むらせ歯科ならではの特徴として、患者と医院とのコミュニケーションアプリを導入しています。

このアプリでは、歯の動きをスライドショーで確認できたり、マウスピースの交換時期を通知する機能があります。患者とのコミュニケーションを円滑にするとともに、医院の作業効率化も図れ、サービス精度の向上につながっています。

東京歯科技工専門学校で学んだ技工的な視点から見ても、このような患者管理システムは装置の適合性を維持する上で重要です。マウスピースの交換タイミングを正確に管理することで、計画通りの歯の移動を実現できるのです。

虫歯・歯周病予防も同時に行える総合力

矯正専門の医院と異なり、むらせ歯科では虫歯治療や歯周病治療も行っています。

矯正治療前の初期処置（虫歯治療・歯周病治療・抜歯）や、矯正治療中の虫歯予防・歯周病予防が適切に対処できます。矯正専門医院では、これらの処置に対応していないところが多く、別の医院で処置を受ける必要があり、患者への負担が増える場合があります。

矯正治療中は器具が口腔内に装着されるため汚れが付きやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります。歯並びが綺麗になっても、虫歯や歯周病によって口腔の審美性や機能性が損なわれては本末転倒です。

東京歯科大学大学院で学んだ歯周組織学の知見からも、矯正治療中の歯周管理は極めて重要です。歯を動かす際には歯槽骨の吸収と添加が繰り返されるため、この時期の口腔衛生管理が不十分だと、歯周病が進行しやすくなります。

顎関節症にも配慮した治療アプローチ

不正咬合（悪い歯並び）の多くは顎関節にトラブルを抱えている場合が多いため、患者の希望に応じて矯正治療前にスプリント療法（別途費用11万円（税込み））を行います。

歯並びの改善と同時に顎関節症の改善も行うことで、顎関節症に由来する頭痛や肩こりなどの不定愁訴、顎の痛みや疲れ、歯ぎしり、顎の異音などの症状改善が期待できます。

咬合と顎関節の関係は複雑で、単に歯並びを整えるだけでは不十分な場合があります。顎関節の位置を適切に評価し、それに基づいた矯正治療計画を立てることが、長期的な治療成功につながるのです。

子供の矯正治療も充実

子供の矯正治療は、成人矯正と比較すると、治療期間が短く済み、費用も大幅に抑えられる体制を整えています。

成長期のお子様の場合、顎の成長を利用して矯正を行うことができるため、より効果的な治療が可能です。特に上顎前突（出っ歯）の場合、成長期に介入することで、骨格的な改善も期待できます。

小児期の矯正治療では、顎の成長方向をコントロールする「機能的矯正装置」を使用することもあります。これにより、将来的に抜歯を伴う大掛かりな矯正治療を避けられる可能性が高まります。

マウスピース矯正を成功させるために～注意点と心構え

マウスピース矯正で出っ歯を治す際には、いくつかの注意点があります。

治療が簡単に進むと思い込まず、あらかじめ注意すべき点を理解しておくことが重要です。

装着時間を守ることが最重要

マウスピース矯正の最大の注意点は、装着時間の管理です。

1日20時間以上の装着が推奨されており、装着時間が短かったり装着しない期間があると治療期間が長くなってしまいます。食事や歯磨きの際には取り外しますが、それ以外の時間は基本的に装着し続ける必要があります。

装着を忘れて時間が経過してしまうと歯が治療した計画通りに動かず、治療の効果が得られません。自己管理が苦手な方は、ワイヤー矯正の方が適しているかもしれません。

治療期間や効果には個人差がある

マウスピース矯正による出っ歯治療は、見た目が自然で取り外しができるというメリットがある反面、歯の動きやすさには個人差があります。

年齢や骨格、歯の状態、歯ぐきの健康など、さまざまな要因が影響するため、同じような症状でも治療期間や効果が異なるケースは少なくありません。理想的な結果を得るためには、継続的に指示を守り、疑問点があれば都度担当医に相談することが大切です。

口腔悪習癖の改善も同時に行う

口腔悪習癖によって引き起こされた出っ歯は、マウスピース矯正で改善できる可能性が高いです。

しかし、生活習慣を改善しないと再発するリスクもあります。舌で前歯を押す癖、口呼吸、爪を噛む癖などがある場合は、矯正治療と並行してこれらの習慣を改善する必要があります。

特に舌癖は無意識に行われることが多く、改善には意識的な訓練が必要です。舌の正しい位置は、上顎の前歯の裏側のやや後方にある「スポット」と呼ばれる部分です。この位置に舌を置く習慣をつけることで、矯正治療後の後戻りを防ぐことができます。

定期的な通院とチェックが必要

マウスピース矯正では定期的にチェックを行っていきます。

治療中のトラブル、虫歯・歯周病・装着時の痛みや装置の破損などにも対応することができます。歯科医院でのマウスピース矯正をする場合は、専門的な検査が受けられ、ゴールを見据えた治療計画が立てられます。

定期的な通院では、歯の移動状況を確認し、計画通りに進んでいるかを評価します。もし計画とのズレが生じている場合は、治療計画の修正や追加のマウスピース作製が必要になることもあります。

まとめ～自分に合った矯正方法を選ぶために

出っ歯（上顎前突）はマウスピース矯正で治すことができます。

透明で目立ちにくく、取り外しが可能なマウスピース矯正は、多くの方にとって魅力的な選択肢です。しかし、出っ歯の原因や程度によっては、ワイヤー矯正や外科的処置が必要になることもあります。

マウスピース矯正とワイヤー矯正には、それぞれメリット・デメリットがあります。見た目、治療効果、痛み、食事のしやすさ、治療期間、費用、自己管理の必要性など、7つのポイントを比較して、自分のライフスタイルや希望に合った方法を選ぶことが大切です。

むらせ歯科では、日本矯正歯科学会の有資格者による専門的な治療、マウスピース矯正「インビザライン」の導入、虫歯・歯周病予防の徹底、顎関節症への配慮など、総合的なアプローチで患者のニーズに応える矯正歯科治療を提供しています。

東京歯科技工専門学校、東京歯科大学、そして東京歯科大学大学院で学んだ知識と経験から申し上げますと、矯正治療は単に歯を動かすだけでなく、咬合機能、審美性、そして長期的な安定性を考慮した総合的な治療です。

歯並びのお悩みがある方は、まずは歯科医師に相談し、適切な治療方法を選択しましょう。

あなたの笑顔がもっと輝くために、一歩を踏み出してみませんか？

著者情報

院長：村瀬 俊彦

血液型	O型
星座	おとめ座
趣味	映画鑑賞、読書
出身大学	東京歯科大学
専門	補綴

前歯が生えてこない・変な場所から生えた…生え変わりトラブルと小児矯正でできること

2026年01月22日

お子さんの乳歯が抜けたのに、なかなか永久歯が生えてこない・・・そんな不安を抱える親御さんは少なくありません。

また、永久歯が変な場所から生えてきたり、乳歯の後ろから二重に生えてきたりするケースも珍しくないものです。

歯の生え変わりは、お子さんの成長における大切な節目ですが、時には予期せぬトラブルが起こることもあります。

この記事では、歯科医療の専門的な視点から、前歯の生え変わりトラブルの原因と対処法、そして小児矯正でできることについて詳しくご説明します。

前歯が生えてこない主な原因

乳歯が抜けてから永久歯が生えるまでには、一般的に3ヶ月程度かかることが多いとされています。しかし、それ以上の期間が経過しても永久歯が生えてこない場合、いくつかの原因が考えられるのです。

歯の生えるスペースが不足している

最も多い原因の一つが、永久歯が生えるスペースの不足となります。

特に上顎の前歯では、生えてくる永久歯が予想以上に大きく、それに対して顎のスペースが足りないことがよくあるのです。下の前歯は比較的すんなり生えてくることが多いのですが、上の前歯は片方が生えた後、もう片方がなかなか出てこないケースが頻繁に見られます。

顎の成長が不十分で永久歯のスペースが足りない場合、歯は正しい位置に生えることができず、つっかえてしまいます。

永久歯の先天的欠如

稀なケースですが、生まれつき永久歯が存在しない「先天性欠損」という状態もあります。

近年の調査では一定の割合で見られることが報告されており、特に下の第二小臼歯や側切歯に多く発生するとされています。両側に欠如している場合もあれば、片側だけの場合もあるのです。

レントゲン撮影を行わないと発見できないため、定期的な歯科検診が重要となります。

永久歯の埋伏や萌出方向の異常

永久歯が顎の中に埋まったまま出てこない「埋伏歯」や、萌出方向が正常でないケースもあります。

特に犬歯（糸切り歯）は、前の方向に生えてきて側切歯の上に重なることがあり、放置すると永久歯である側切歯の根を溶かしてしまう危険性もあるのです。

過剰歯や嚢胞などの障害物が永久歯の萌出を妨げている場合もあります。

変な場所から永久歯が生えてきた場合の対処法

乳歯がまだ抜けていないのに、その後ろや内側から永久歯が生えてくる「二重歯列」は、比較的よく見られる現象です。

経過観察が基本

一時的に二重歯列になっていても、時間の経過とともに乳歯が自然に抜け落ちて解決することが多くあります。

乳歯がグラグラし始めてから1〜2週間程度で自然に抜けることが一般的ですので、まずは様子を見ることが大切です。

ただし、2週間以上経っても抜けない場合や、痛みや腫れがある場合は、歯科医院への相談をおすすめします。

乳歯の抜歯が必要なケース

永久歯の正常な萌出を妨げている乳歯は、歯科医院で抜歯することがあります。

乳歯がなかなか抜けないデメリットとしては・・・歯が抜けそうなのでしっかり噛まない、下から永久歯が生えてきて変な方向に生えてしまう、歯みがきがしにくい、隣の永久歯がむし歯の場合に進行してしまう、矯正治療時に装置が入れられなくなる、永久歯が生えてこなくなってしまうなど、様々な問題があるのです。

適切なタイミングで乳歯を抜歯することで、永久歯が正しい位置に生えてくることを促すことができます。

矯正治療が必要になる場合

永久歯の位置が大きくずれている場合や、顎のスペースが不足している場合は、矯正治療が必要になることがあります。

また、二重歯列の状態では歯磨きが難しくなるため、特に丁寧なケアが必要となります。歯ブラシの毛先が届かない部分には、歯間ブラシやデンタルフロス、ワンタフトブラシなどを使いましょう。

小児矯正で改善できる生え変わりトラブル

子どもの矯正治療は、成長期の特性を活かして行う治療法です。

一般的に、子どもの矯正治療は2段階で行われます。前半の治療を「I期治療」、後半の治療を「II期治療」といいます。

I期治療：原因を根本から改善

I期治療では・・・歯並びが悪くなる原因である「口腔周囲筋（舌・唇・頬の筋肉）」の機能不全に着目します。

歯列矯正用咬合誘導装置（マイオブレース）を使用して、悪い歯並びになってしまう原因をオリジナル装置やトレーニングで改善していく治療法です。歯を直接動かすのではなく、口呼吸や舌癖などの悪習癖を改善することで、自然に正しい歯並びへと導きます。

年齢に応じたアプローチがあり・・・0〜2歳では姿勢の訓練、3〜5歳ではインファントという取り外し可能なマウスピース型装置を1日2回10〜20分使用、6〜9歳ではマイオブレーストレーナーという装置と舌・口・呼吸の訓練を行います。

II期治療：歯並びの仕上げ

I期治療が終わり、顎の補正が完了しても、歯並びそのものがでこぼこしていたり、歯が回転して生えていたり、上下の噛み合わせが良くなかったりすることがあります。

その場合に、仕上げのII期治療を行います。本格矯正には、唇側マルチブラケット矯正（ワイヤー型）とマウスピース矯正（インビザライン）の2種類があります。

可能な限りI期治療で完了するよう治療を進め、どうしてもII期治療まで必要な場合は、しっかりとお子さんと親御さんにご説明させていただき治療を進めていきます。

適切な治療開始時期

親御さんが「矯正した方がいいかな？」と思った時は、適切な治療開始時期を逃してしまっていることが多々あります。

大人の歯（前歯）が生えてきたら・・・治療するしないにかかわらず一度ご相談にお越しください。プロの目で診断することで、今後どのように歯が動いていくのかを予測できますので、治療が必要になるか否か、治療開始時期はいつ頃がいいかなどをお話しさせていただきます。

家庭でできる予防と対策

歯の生え変わりトラブルを予防するために、家庭でできることがあります。

しっかり噛んで食べる習慣

乳歯がなかなか抜けないお子さんは、やはり普段よく噛んでいないことが多いのです。

食事をしっかりよく噛んで食べるようにすると、乳歯が抜ける程度の力が自然とかかります。グラグラしている歯の周りは特に丁寧に歯磨きをし、清潔に保ちましょう。歯肉炎や感染のリスクを減らすことができます。

無理に抜かない

歯に糸を結びつけて引っ張って抜く方法がSNSで広まっているようですが、この方法はおすすめできません。

歯ぐきをいためるだけでなく、痛みや出血を伴う可能性があるため、無理に抜こうとするのは避けましょう。

定期的な歯科検診

永久歯が生えてくる時期より早く乳歯を抜いてしまうと、隣の歯が倒れてきて永久歯の生えるスペースがなくなってしまうことがあります。

逆に、乳歯がいつまでも残っていると、永久歯が正しい位置に生えてこられず、歯列不正の原因になることがあるのです。定期的な歯科検診で、乳歯の交換が順調に進んでいるかどうかを確認することが重要となります。

小児矯正治療の流れと費用

小児矯正治療を検討する際、治療の流れと費用について理解しておくことが大切です。

治療の流れ

治療は以下のステップで進みます。

①矯正相談・・・歯並びの不安や疑問点などについてお伺いし、最適な矯正治療プラン、時期、金額などについて詳しくご説明します。

②資料取り・・・現在のお口の状態や身体の状態などを詳しく把握するための検査を行います。お口やお顔の写真の撮影、レントゲン撮影、お口の内のスキャンを行います。

③診断・・・資料取りを行ってから2週間後、再度ご来院いただいて資料の診断結果についてご説明させていただきます。

④治療開始・・・診断の結果を踏まえて、治療に移ります。永久歯が生えそろう前のお子さんの治療の場合、予防矯正から始める場合があります。

⑤メンテナンス・保定治療・・・きれいに並んだ歯並びを維持するための治療です。歯並びは一般的には永久的なものではなく、加齢変化で徐々にでこぼこが出てくる可能性があるため、保定装置を用いたメインテナンスが必要になります。

費用について

矯正治療の費用は症状や治療内容によって異なりますが、約22〜110万円（税込）かかります。

予防矯正は440,000円、本格矯正（唇側マルチブラケット矯正）は770,000円〜880,000円（税込）、マウスピース矯正（インビザライン）は880,000円〜1,100,000円（税込）となっています。また、毎月の再診料として3,300円〜5,500円（税込）が必要です。

自費診療となり健康保険対象外であるため高額になりますが、「歯並びを創造」することと同時に「患者様の肉体的負担・経済的負担を抑える」ことを重視し、可能な限りI期治療で完了するよう治療を進めています。

矯正治療のメリットとリスク

小児矯正治療には多くのメリットがありますが、同時にリスクや副作用についても理解しておく必要があります。

メリット

噛み合わせが整うことで、咀嚼機能が向上します。

また、歯並びが良くなると虫歯や歯周病になりにくくなります。正しい位置に歯が並ぶことで、歯磨きもしやすくなりますので、将来的な歯周病や虫歯のリスクを減らすことができるのです。

さらに、美しい歯並びは、お子さんの自尊心を高め、自信に繋がると共に、積極的な人との関わりにも関係します。

リスクと副作用

矯正歯科装置を付けた後しばらりは違和感、不快感、痛みなどが生じることがありますが、一般的には数日間〜1、2週間で慣れてくることが多いとされています。

歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いているため食物が溜りやすく、また歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。

歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることや歯肉がやせて下がることがあります。ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことや、歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。

動的治療が終了し装置が外れた後に保定装置を指示通り使用しないと、歯並びや噛み合せの「後戻り」が生じる可能性があります。

まとめ

前歯が生えてこない、変な場所から生えてきたといった生え変わりトラブルは、多くのお子さんに見られる現象です。

ほとんどの場合、適切な時期に適切な対処を行うことで解決できます。

小児矯正は、お子さんの成長を利用して顎の発育を促し、歯並びが悪くなる原因を根本から改善する治療法です。大人の歯（前歯）が生えてきたタイミングで、治療するしないにかかわらず一度歯科医院にご相談いただくことをおすすめします。

プロの目で診断することで、今後どのように歯が動いていくのかを予測でき、適切な治療開始時期をご提案できます。

お子さんの健やかな成長と美しい歯並びのために、早めの相談と定期的な歯科検診を心がけましょう。

著者情報

院長：村瀬 俊彦

血液型	O型
星座	おとめ座
趣味	映画鑑賞、読書
出身大学	東京歯科大学
専門	補綴

子どものすきっ歯は自然に治る？治らない？小児矯正の判断基準と受診目安

2026年01月21日

お子さんの前歯に隙間があると、親御さんとしては心配になるものです・・・「このまま放っておいて大丈夫なのか」「いつ歯医者に相談すべきなのか」と悩まれる方も多いのではないでしょうか。

実は、子どものすきっ歯には自然に治るケースと、治療が必要なケースがあります。

成長段階によって適切な対応が異なるため、正しい知識を持つことが大切です・・・この記事では、東京歯科大学大学院で学んだ知識と臨床経験をもとに、すきっ歯の原因から治療の判断基準、受診のタイミングまで詳しく解説していきます。

子どものすきっ歯とは〜「空隙歯列」のこと

歯科医学的には、歯と歯の間に隙間がある状態を「空隙歯列（くうげきしれつ）」と呼びます・・・特に前歯の中央に隙間がある場合は「正中離開（せいちゅうりかい）」という名称で区別されることもあります。

乳歯の段階では、多くのお子さんに歯と歯の間に隙間が見られます・・・これは「発育空隙（はついくくうげき）」と呼ばれる正常な発育過程の一部です。

乳歯は永久歯に比べてサイズが小さいため、顎の成長に伴って自然に隙間ができるのです・・・この隙間は、将来的に永久歯が十分なスペースを持って並ぶための準備段階と考えられています。

一方で、永久歯に生え変わった後もすきっ歯が残っている場合は、自然に改善する可能性は低くなります。

乳歯のすきっ歯は成長の証

乳歯列の時期に見られる隙間は、むしろ望ましい状態といえます・・・顎の成長や永久歯への生え替わりに備えた自然な現象だからです。

この時期のすきっ歯を積極的に治療する必要はなく、経過観察が基本となります・・・ただし、異常に大きな隙間や噛み合わせの問題が伴う場合は、精密な検査が必要になることもあります。

永久歯のすきっ歯は要注意

永久歯が生え揃った状態でのすきっ歯は、自然に改善する可能性が低くなります・・・見た目の問題だけでなく、発音への影響や食べ物が詰まりやすくなるといった機能面での課題も生じます。

放置すると、むし歯や歯周病のリスクが高まる可能性もあるため、早期の診断と適切な対応が重要です。

子どもがすきっ歯になる主な原因

すきっ歯の原因を正確に見極めることが、適切な治療方針を立てる第一歩となります・・・原因によって治療の必要性や開始時期が大きく変わるため、専門家による診断が欠かせません。

顎と歯の大きさのバランス

顎が大きく歯が小さい場合、歯列全体に隙間ができやすくなります・・・歯の大きさや顎の形は遺伝的な要因が強く、両親がすきっ歯の場合はお子さんにも遺伝する可能性が高まります。

このタイプのすきっ歯は、骨格的な要因によるものなので、自然に改善することは期待できません。

上唇小帯の発達異常

上唇の裏側から歯茎の中央に向かって走る「上唇小帯（じょうしんしょうたい）」という組織があります・・・通常、成長とともにこの小帯は収縮していきますが、退縮が進まず太く短いままだと、前歯の間に入り込んでしまうことがあります。

上唇を引っ張った際に小帯が前歯の隙間に白い引き込み線を作る場合や、歯間乳頭部（歯と歯の間の歯茎）に血流障害が見られる場合は、上唇小帯異常の可能性があります・・・この状態は自然経過では改善が期待できないため、必要に応じて切除術を行うことで歯列の正常化が促されます。

乳歯の早期喪失

むし歯などによって乳歯が通常よりも早く抜けると、隣の歯が移動してしまうことがあります・・・そうすると、乳歯の下で待機していた永久歯が生えてくる位置がずれ、永久歯が正しく並ばずにすきっ歯になる可能性が高まります。

乳歯の健康管理は、将来の歯並びにも大きく影響するのです。

過剰歯や埋伏歯、矮小歯の存在

「過剰歯（かじょうし）」とは、本来の歯の本数よりも多く歯が存在する状態です・・・特に上の前歯の間に現れると、前歯が正しく生えられずに隙間ができてしまいます。

「埋伏歯（まいふくし）」は、歯が顎の骨や歯茎の中に埋まっていて生えてこない状態を指します・・・本来歯が生えるべきスペースが埋まらないため、すきっ歯の原因となることがあります。

「矮小歯（わいしょうし）」は、歯のサイズが通常よりも小さい状態です・・・特に上の前歯の横にある側切歯に起こることが多く、隣接する歯との間に隙間が生じやすくなります。これらの異常は、レントゲンなどによる検査で明らかになることが多いです。

舌癖や口呼吸などの悪習慣

日常的に舌で歯を押す癖や、指しゃぶり、口呼吸などの習慣があると、前歯に対して口の中から外に向かって力がかかり続けます・・・この持続的な力によって、すきっ歯や出っ歯などの不正咬合が起きやすくなります。

舌癖は単なる生活習慣の問題にとどまらず、「筋機能療法（MFT: Myofunctional Therapy）」などによる機能訓練が必要な場合があります・・・習癖を放置すると、将来的に矯正治療を行っても後戻りのリスクが高まるため、早期介入が重要です。

自然に治るすきっ歯と治らないすきっ歯の見分け方

すきっ歯が自然に治るかどうかは、その原因と成長段階によって大きく異なります・・・正しい判断のためには、専門家による診断が不可欠です。

自然に治る可能性が高いケース

乳歯列特有の「発育空隙」は、顎の成長や永久歯への生え替わりに伴って自然に閉じることがほとんどです・・・また、前歯の生え変わり時期に見られる「アグリーダックリングステージ（みにくいアヒルの子時代）」と呼ばれる一時的な隙間も、犬歯が生えてくるにしたがって自然に改善します。

この時期は、顔の成長に伴い顎骨も大きくなりますが、歯の大きさは変わらないため、一時的に隙間が生じるのです・・・通常、大人の犬歯（糸切り歯）が萌出してくるにしたがって隙間は閉鎖します。

治療が必要になるケース

永久歯に生え変わった後もすきっ歯が残っている場合は、自然に改善する可能性は低くなります・・・特に以下のような状況では、専門的な治療が必要になります。

上唇小帯が太く短く、歯間部まで深く入り込んでいる場合は、物理的なバリアとなって歯が閉じようとする動きを妨げます・・・この状態は自然経過では改善が期待できず、切除術を行うことで歯列の正常化が促されます。

過剰歯や埋伏歯がある場合も、レントゲン検査で原因を特定し、必要に応じて抜歯や矯正治療が検討されます・・・矮小歯が原因の場合は、自然に隙間が閉じることは少なく、矯正治療や補綴治療（レジンによる修復など）が必要になることがほとんどです。

また、舌癖や口呼吸などの悪習慣が原因の場合は、習癖を改善しない限り、矯正治療を行っても後戻りのリスクが高まります。

小児矯正の判断基準と治療開始の適切な時期

お子さんのすきっ歯治療を検討する際、最も重要なのは「いつ治療を始めるべきか」という判断です・・・治療開始時期を誤ると、効果が半減したり、費用や期間が余計にかかったりする可能性があります。

治療を検討すべきサイン

永久歯に生え変わってもすきっ歯が残る場合、上唇小帯が発達しすぎている場合、噛み合わせに問題がある場合、発音や見た目に影響がある場合は、治療を検討すべきタイミングといえます。

特に、サ行やタ行の発音が不明瞭になったり、笑顔に自信が持てなくなったりしている場合は、お子さんの心理面にも配慮が必要です。

理想的な治療開始時期は7歳前後

一般的に、子どもの矯正治療は大人の前歯が生えてくる7歳前後から検討するのが理想的です・・・この時期は「ゴールデンタイム」と呼ばれ、顎の成長を利用した治療が可能になります。

6歳から10歳までは顎の成長が活発な時期であり、この成長を上手に利用することで、簡単なマウスピース型の矯正装置で治療できる可能性が高まります・・・成長期を利用して治療することで、複雑な針金や金属を使った矯正器具を着ける必要がなくなる可能性も高くなります。

早期に治療を始めることで、治療費用を抑えられるだけでなく、痛みを軽減でき、後戻りのリスクも低減できるというメリットがあります・・・また、取り外しができる装置を使用することで、むし歯になりにくく、学校に器具を着けて行かなくて良いという利点もあります。

2段階治療〜I期治療とII期治療の考え方

子どもの矯正治療は、一般的に2段階で行われます・・・前半の治療を「I期治療」、後半の治療を「II期治療」といいます。

I期治療では、歯並びが悪くなる原因である「口腔周囲筋（舌・唇・頬の筋肉）」の機能不全に着目し、「歯列矯正用咬合誘導装置（マイオブレース）」を使用して改善します・・・この装置は歯を直接動かすのではなく、悪い歯並びになる原因をオリジナル装置やトレーニングで改善する方法です。

年齢に応じたアプローチがあり、0〜2歳では姿勢の訓練、3〜5歳では「インファント」という取り外し可能なマウスピース型装置を1日2回10〜20分使用、6〜9歳では「マイオブレーストレーナー」という装置と舌・口・呼吸の訓練を行います・・・家庭でのトレーニング継続が重要で、専任スタッフの指導とオリジナルアプリケーションによる支援があります。

I期治療が終わり、顎の補正が完了しても、歯並びそのものがでこぼこしていたり、歯が回転して生えていたり、上下の噛み合わせが良くなかったりすることがあります・・・その場合に、仕上げのII期治療を行います。

II期治療では、「唇側マルチブラケット矯正（ワイヤー型）」や「マウスピース矯正（インビザライン）」といった本格矯正を行い、歯並びの最終的な仕上げを行います・・・むらせ歯科では、可能な限りI期治療で完了するよう治療を進め、どうしてもII期治療まで必要な場合は、しっかりとお子さんと親御さんに説明した上で治療を進めていきます。

矯正治療の費用について

矯正治療の費用は症状や治療内容によって異なりますが、約22〜110万円（税込）かかります・・・治療の流れは①矯正相談、②資料取り、③診断、④治療開始（予防矯正または本格矯正）、⑤メンテナンス・保定治療となります。

むらせ歯科では「歯並びを創造」することと同時に「患者様の肉体的負担・経済的負担を抑える」ことを重視し、可能な限りI期治療で完了するよう治療を進めています。

歯科医院を受診すべきタイミングと相談のポイント

「いつ歯医者に相談すべきか」という判断は、親御さんにとって難しい問題です・・・適切なタイミングで受診することで、お子さんにとって最適な治療計画を立てることができます。

大人の歯が生えてきたら一度相談を

特にお子さんの歯並びの場合、親御さんが「矯正した方がいいかな」と思った時は、適切な治療開始時期を逃してしまっていることが多々あります・・・大人の歯（前歯）が生えてきたら、治療するしないにかかわらず一度相談することをおすすめします。

プロの目で診断することで、今後どのように歯が動いていくのかを予測でき、治療が必要になるか否か、治療開始時期はいつ頃がいいかなどを判断できます。

相談時に確認すべきこと

歯科医院を受診する際は、以下のポイントを確認しておくと良いでしょう・・・すきっ歯の原因は何か、自然に治る可能性はあるか、治療が必要な場合はいつ開始すべきか、どのような治療方法があるか、治療期間と費用の目安はどれくらいか、といった点を明確にしておくことが大切です。

また、お子さんの日常的な癖（舌で歯を押す、指しゃぶり、口呼吸など）についても、正直に伝えることが重要です・・・これらの情報が、正確な診断と適切な治療計画につながります。

レントゲン検査の重要性

すきっ歯の原因は、レントゲン写真を撮らないと分からないことがほとんどです・・・過剰歯や埋伏歯、矮小歯などの異常は、レントゲンなどによる検査で明らかになることが多いです。

他の治療をしている際にレントゲンを撮影し、たまたま原因が見つかることも非常に多くあります・・・原因を特定し、取り出さなければならないものは取り出し、上手く生えてこない歯は引っ張り出し、元々歯の本数が足りない時は、大人の歯並びになった時の噛み合わせを考慮して矯正治療計画を立てていきます。

すきっ歯を放置するリスクと治療のメリット

すきっ歯を放置すると、見た目の問題だけでなく、さまざまなリスクが生じる可能性があります・・・一方で、適切な治療を行うことで得られるメリットも多くあります。

放置することのリスク

すきっ歯が目立つことにより、お子さん自身がコンプレックスを感じることがあります・・・笑顔に自信が持てなくなったり、会話や写真で口元を隠すようになったりすると、自己肯定感の低下につながる可能性があります。

また、隙間から空気が漏れることで、特にサ行やタ行の発音が不明瞭になることがあります・・・食べ物が詰まりやすくなり、むし歯や歯周病のリスクが増えることも懸念されます。歯茎が乾燥して知覚過敏が起こりやすくなったり、顎関節への負担が増えたりすることもあります。

病的な原因を排除しなかった場合、すきっ歯は改善しないだけでなく、骨の中では状況がより悪化している場合もあります・・・例えば、生えている歯の歯根を溶かしてしまっていたり、歯の動揺が大きくなってしまったりします。

治療によって得られるメリット

適切な治療を行うことで、前歯の隙間がなくなり、自然で美しい笑顔を取り戻すことができます・・・発音がクリアになり、会話が快適になるだけでなく、食べ物が詰まりにくくなり、むし歯や歯周病予防にもつながります。

噛み合わせが整うことで、顎関節への負担が軽減され、噛み合わせの安定が得られます・・・小児から矯正治療を行うことで、成人矯正よりも難症例化を防ぎ、場合によってはインプラントを使用しなくてもご自身の歯だけで噛み合わせ、歯並びを整えることも可能です。

矯正治療のメリットとして噛み合わせが整うこと、虫歯や歯周病になりにくくなることが挙げられます・・・一方、デメリットとしては抜歯が必要な場合があること、自費診療で高額になること、歯根吸収が起こる可能性があることなどがあります。

また、矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用として、装置装着後の違和感や痛み、治療期間の延長可能性、むし歯や歯周病のリスク増加、歯根吸収、金属アレルギー、顎関節症状、装置の誤飲、治療後の「後戻り」などがあります・・・これらのリスクについても、治療前にしっかりと説明を受けることが大切です。

出典

   三鷹ハートフル矯正歯科医院「すきっ歯は子どものうちに治したほうがいい？治療法も解説！」

 （2025年3月）より作成

まとめ〜お子さんの歯並びは早めの相談が鍵

子どものすきっ歯は、乳歯の段階では自然な発育過程の一部であることが多く、過度に心配する必要はありません・・・しかし、永久歯に生え変わった後もすきっ歯が残っている場合は、自然に改善する可能性は低く、専門的な治療が必要になることがほとんどです。

すきっ歯の原因は多岐にわたり、顎と歯の大きさのバランス、上唇小帯の発達異常、乳歯の早期喪失、過剰歯や埋伏歯、矮小歯の存在、舌癖や口呼吸などの悪習慣などが挙げられます・・・原因によって治療の必要性や開始時期が大きく変わるため、専門家による正確な診断が不可欠です。

理想的な治療開始時期は7歳前後で、この時期は顎の成長を利用した効果的な治療が可能になります・・・早期に治療を始めることで、治療費用を抑えられるだけでなく、痛みを軽減でき、後戻りのリスクも低減できるというメリットがあります。

大人の歯が生えてきたら、治療するしないにかかわらず一度歯科医院で相談することをおすすめします・・・プロの目で診断することで、今後の歯の動きを予測し、適切な治療開始時期を提案できます。

むらせ歯科では、お子さんの成長段階に応じた矯正治療を2段階（I期治療とII期治療）で提供しており、可能な限りI期治療で完了するよう治療を進めています・・・お子さんの健やかな成長と美しい笑顔のために、気になることがあればお気軽にご相談ください。

著者情報

院長：村瀬 俊彦

血液型	O型
星座	おとめ座
趣味	映画鑑賞、読書
出身大学	東京歯科大学
専門	補綴